Введение
Человек
- неотъемлемая часть живой природы. Химический состав его организма, как и всех
других форм жизни, формируется на базе элементов, представленных на нашей
планете. Изучение биологического значения химических элементов земной коры было
начато более ста лет назад В.И.Вернадским, который впервые отметил, что
гетерохимические процессы и эволюция элементарного химического состава
населяющих нашу планету живых организмов являются сопряженными процессами [3].
Щитовидная
железа - один из органов эндокринной системы. Она выделяет в кровоток несколько
гормонов. К ним относятся: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.
Для
образования тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетки щитовидной железы
(тиреоциты) захватывают из кровотока молекулы йода, и посредством специфических
ферментных систем включают йод в состав молекулы гормона. Поэтому достаточное
поступление йода в организм является очень важным. В случае нехватки йода
возможно нарушение образования гормонов щитовидной железы. Кроме того, возможно
врожденное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы по причине дефекта
ферментных систем, участвующих в захвате йода и образовании гормонов. Этот
дефект также ведет к нехватке этих жизненно важных гормонов в организме [15].
Известно,
что более половины территорий Российской Федерации относятся к йоддефицитным
регионам (по содержанию йода в воде и почве), с различной степенью выраженности
йодного обеспечения [6]. Новгородская область является одним из таких районам.
Важность
проблемы не вызывает сомнений. Интерес врачей и исследователей к заболеваниям
щитовидной железы определяется: во - первых, высокой их распространенностью
среди населения, во - вторых, значимость проблемы обусловлена широким спектром
тиреоидной патологии. На сегодняшний день описано несколько десятков
заболеваний щитовидной железы. Следует также указать, что проблемы, связанные с
нарушением работы щитовидной железы, могут встречаться во всех возрастных группах.
Более того, большинство заболеваний оказывает существенное отрицательное
влияние на здоровье человека.
Такое
широкое и значимое влияние заболеваний щитовидной железы на организм человека
обусловлено важной ролью гормонов, выделяемых щитовидной железой. Изменения
функционального состояния щитовидной железы могут сказываться на сердечно -
сосудистой, центральной нервной и костно-мышечной системе, репродуктивной
функции, желудочно-кишечном тракте и т. д. В детском возрасте нарушения работы
щитовидной железы приводят к снижению интеллектуального развития, задержке
физического развития или, напротив, способствуют ускорению роста, провоцируют
сложности полового созревания.
Развитие
некоторых заболеваний щитовидной железы достаточно легко предупредить. К данной
группе тиреоидной патологии относятся, прежде всего, заболевания щитовидной
железы, в основе которых лежит дефицит йода: эндемический зоб, узловые
образования щитовидной железы. Поэтому широкое распространение в обществе
знаний о методах профилактики заболеваний щитовидной железы должно приводить к
снижению частоты этих заболеваний.
Огромный
интерес для понимания особенностей возникновения, диагностики и лечения
заболеваний щитовидной железы представляют знания о механизме регуляции работы
щитовидной железы. Функционирование щитовидной железы находится под контролем
другого органа эндокринной системы - гипофиза. В его переднем отделе, так
называемом аденогипофизе, секретируется тиреотропный гормон. Тиреотропный
гормон, или сокращенно ТТГ (такую аббревиатуру вы можете видеть в бланке
анализа из гормональной лаборатории) вызывает усиление выработки и секреции в
кровоток гормонов щитовидной железы.
В
целом, процесс регуляции работы щитовидной железы выглядит следующим образом:
снижение выработки и содержания тироксина (Т4) в крови улавливается
гипоталамусом и гипофизом, и ведет к повышению выработки релизинг-фактора
гипоталамуса и далее ТТГ гипофизом. В свою очередь, повышение уровня ТТГ
активирует работу щитовидной железы - в итоге количество тироксина в крови
нормализуется. Противоположный процесс происходит при повышенном содержании
тиреоидных гормонов в крови и также ведет к нормализации уровня этих гормонов в
организме.
Таким
образом, ТТГ является главным регулятором работы щитовидной железы. Важно отметить,
что гипофиз очень чутко реагирует на любые, даже незначительные, колебания
уровня тиреоидных гормонов. Следовательно, анализ содержания ТТГ позволяет, в
большинстве случаев, предельно четко определять функцию щитовидной железы.
Исследование уровня ТТГ также позволяет следить за ходом лечения заболевания
щитовидной железы [11].
Нарушения
тиреоидной физиологии могут включать изменения роста щитовидной железы либо
диффузного, либо узлового характера, тогда как продукция тиреоидных гормонов
остается нормальной [16]. Таким образом, для иллюстрации эффектов тиреоидных
гормонов и патофизических механизмов секреции тиреоидных гормонов будут
рассмотрены только гипотиреоз и гипертиреоз.
Целью
данной выпускной квалификационной работы является подтверждение зависимости
уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов от заболеваний щитовидной железы.
Прежде
чем начать исследования, была изучена теоретическая составляющая данного
вопроса. Материал в большей степени рассматривался со стороны биохимических
процессов, нежели со стороны медицины.
Для
достижения цели, нами были поставлены следующие задачи:
. Подтвердить
на практике зависимость уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов в плазме
крови от заболеваний щитовидной железы;
. Изучить
уровень заболеваемости гипотиреозом и гипертиреозом;
. Выявить
распространенность заболеваний щитовидной железы в зависимости от возраста.
Выделить группы риска.
. Выявить
существует ли зависимость заболеваний щитовидной железы от пола;
. Подтвердить
или опровергнуть теоретический факт о независимости уровня тиреотропного
гормона от объема щитовидной железы.
Обработка
данных проводилась на базе поликлиники №4 ЦГКБ. Предметом исследования служил
биологический материал, в виде плазмы крови пациентов, используемый в
иммуноферментном анализе определения уровня тиреотропного и тиреоидных
гормонов.
Первоначально
необходимо было изучить и освоить методику определения уровня ТТГ и гормонов
щитовидной железы. Затем выполнить статистическую обработку амбулаторных карт
пациентов с заболеваниями щитовидной железы - гипотиреоза и гипертиреоза.
Практическая
значимость выполнения данной работы состоит в том, что полученные
статистические данные могут быть использованы врачами эндокринологами и
терапевтами при мониторинге, лечении и профилактике заболеваний.
Благодарим
за высококвалифицированную помощь: заведующую клинокобиологической лаборатории
Е.К.Ишейскую, врача - лаборанта Н.П.Заботину, врачей эндокринологов: Я.И.Пекину
и М.М.Меринову , врача терапевта Л.А.Горчицыну, а так же сотрудников сети
библиотек НовГу.
TimeBiology