Профилактика заболеваний щитовидной железы

Профилактика йоддефицитных состояний подразделяется на первичную и вторичную, массовую, групповую и индивидуальную.

Первичная профилактика - это сбалансированное и полноценное питание, которое позволяет избежать развития йоддефицитной патологии. Наиболее подходящим безопасным способом ликвидации выявленного и доказанного йодного дифицитаявляется потребление морепродуктов (морская рыба, морская капуста). Однако социальнооэкономическое состояние населения России таково, что уже с 1990 г. произошелрезкий спад потребления всеми возрастными категориями базовых пищевых продуктов и к настоящему времени, по биологическим нормам ВОЗ, объем потребления составляет 63%, а по отношению к передовым странам - 59% требуемой биологической нормы, в том числе по белкам, жирам и витаминам. Следовательно, этот вид профилактики в России, как национальная программа, в настоящее время невозможен.

Вторичная профилактика - это предупреждение осложнений, выявленных в процессе обследования йоддефицитных состояний. Индивидуальная йодная профилактика осуществляется отдельным лицам при наличии отягощенного анамнеза, при увеличении щитовидной железы I степени путем приема йодсодержащих препаратов, йодированной соли. Данный вид профилактики, как и предшествующий, должен проводиться, или по крайней мере контролироваться, эндокринологом.

Групповая йодная профилактика проводится специалистом в группах риска по развитию йоддефицитных состояний (беременные, кормящие грудью матери, новорожденные и дети до 3 лет, дети пубертатного и юношеского периодов, дети с патологией, приводящей к нарушению обмена йода) путем приема физиологических доз йода.

Массовая йодная профилактика - это профилактика, проводимая на популяционном уровне. В качестве универсального базового метода йодной профилактики в России постановлением Правительства Российской Федерации № 1119 от 05.10.1999 принята Национальная программа применения йодированной поваренной (пищевой) соли. Последующими приказами МЗРФ и постановлениями главного государственного санитарного врача РФ определены конкретные мероприятия и ГОСТ поваренной пищевой йодированной соли с содержанием йода 40±15 мкг/на г соли с использованием йодида/йодата калия в целях повсеместной ее реализации населению, т.е. предполагается к применению йодированная соль всем без исключения жителям России.

Однако думается, что не все так просто с проблемой йоддефицитных и их коррекцией. Даже в постановлении главного государственного санитарного врача России отмечено, что в условиях дефицита йода проживает свыше 65% населения республики.

Восстановление тиреоидного статуса организма при наличии системного воспалительного ответа возможно двумя путями: непосредственным восполнением дефицита тиреоидных гормонов и снижением интенсивности воспалительных реакций. Применение тироксина не полностью восстанавливает тиреоидный статус больных, поэтому наиболее оправданным считается введение трийодтиронина. Однако следует указывать на то, что при назначении заместительной гормонотерапии не исключено развитие более тяжелого гипотиреоза. Синдром нетиреоидных заболеваний является обратимой гипофункцией щитовидной железы [23].