Повреждающие агенты

Травма головы.

Случаи травмы головы имеют место на производстве и могут вызывать изменения в системе органов вкуса. Хотя всего лишь 0.5 % травмированных пациентов описывают потерю вкусовых ощущений, частота заболеваний дисгевзией среди этой категории больных может быть значительно выше (Mott, Grushka and Sessle 1993). Потеря вкуса, в тех случаях, когда таковая имеет место, скорее всего, носит качественно-специфический или ограниченный характер и даже может быть неочевидна для пострадавшего. Прогноз для субъективно очевидной потери вкуса чаще всего гораздо благоприятнее, чем прогноз при потере обоняния.

Причины непрофессионального характера.

Другие причины вкусовых нарушений должны рассматриваться в дифференциальном диагнозе. Они включают врожденные/генетические, эндокринные/метаболические или желудочно-кишечные расстройства заболевания печени, последствия ятрогенного заболевания; инфекции; очаговые заболевания полости рта; рак; неврологические расстройства; психические расстройства; почечное заболевание; и синдром сухого рта/ Sjogren (Deems, Doty and Settle 1991; Mott and Leopold 1991; Mott, Grushka and Sessle 1993).

Оценка восприятия вкуса.

Психофизика является тем инструментом, который используется для оценки реакции на сенсорное воздействие. “Пороговые” проверки представляют собой тесты для оценки минимальной концентрации, которая может быть воспринята системами органов чувств с определенной надежностью. Данные тесты применимы к вкусовому восприятию в гораздо меньшей степени, чем к системе органов обоняния, в связи с тем, что вкусовые ощущения населения отличаются гораздо большей вариабельностью. Отдельные пороги могут быть выявлены для обнаружения вкусовых стимуляторов и распознавания их качества. Сверхпороговые тесты оценивают способность системы функционировать на уровнях, превышающих пороговые, и могут предоставить больше информации о "реальном" вкусовом опыте.

Задания на различение, выявление разницы между веществами, помогут выявить незаметные изменения в способности к сенсорному восприятию. При проведении идентификационных тестов можно получить результаты, отличающиеся от результатов пороговых тестов для одного и того же индивидуума. Например, человек с поражением центральной нервной системы может быть способным к тому, чтобы выявить и классифицировать вкусовые стимуляторы, однако при этом быть неспособным идентифицировать их. С помощью тестов оценки вкусового восприятия можно провести оценку всего набора вкусовых восприятий посредством распространения вкусовых стимуляторов по всей полости рта, либо протестировать специфические вкусовые области при помощи направленного распространения капель вкусовых стимуляторов или направленного применения фильтрованной бумаги, пропитанной ими.

Система вкуса является одной из трех химиосенсорных систем, включающих, помимо вкуса, обоняние и общее химическое ощущение, и предназначенных для контроля за вредными и полезными веществами, которые попадают в организм при помощи органов дыхания, либо при глотании. Вкусовые клетки часто обновляются, они иннервируются парами четырех периферических нервов, и в составе четырех черепно-мозговых нервов по проводящим путям направляются в центральную нервную систему.

Система вкуса отвечает за восприятие четырех основных качественно разных вкусов (сладкий, кислый, соленый и горький) и, что является предметом споров, металлического и вкуса глутамината натрия (umami). Случаи клинически существенных потерь вкусовых ощущений чрезвычайно редки, вероятно, вследствие обильности и разнообразия иннервации. Однако присутствие искаженных или аномальных вкусовых ощущений является более частым явлением, которое может сильно мешать пострадавшему. Токсичные агенты не могут разрушить систему восприятия вкуса, или остановить преобразование или передачу вкусовой информации, однако имеется много возможностей помешать восприятию нормальных вкусовых ощущений.

Ошибки, либо препятствия нормальному функционированию системы могут иметь место вследствие одного или нескольких следующих факторов: наличие частично оптимального транспорта для переноса вкусовых стимуляторов, измененный состав слюны, воспаление вкусовых клеток, блокировка путей ионов вкусовых клеток, изменения в оболочке вкусовых клеток или протеинах рецептора, и нейротоксичность. периферического или центрального действия. С другой стороны система восприятия вкуса может быть неповрежденной и исправной с функциональной точки зрения, однако подвергаться воздействию несогласованной сенсорной стимуляции вследствие наличия небольших гальванических токов внутри ротовой полости или восприятия принимаемых внутрь лекарственных препаратов, пестицидов и т.д.