Повреждающие агенты

Однако теперь считается, что воздействие металлических паров на легкие вызывает выделение в кровь специальных медиаторов, так называемых цитокинов, которые вызывают данные симптомы и состояния (Blanc et al. 1993). Более серьезная, возможно даже с летальным исходом форма литейной лихорадки может быть вызвана воздействием аэрозоля хлористого цинка, выделяющегося при применении военными бомб с экранирующим дымом (Blount 1990). Симптомы полимерной лихорадки схожи с симптомами литейной, за исключением отсутствия жалоб на металлический привкус (Shusterman 1992).

При отравлении свинцом часто описывают сладкий металлический привкус во рту. В одном отчете о подтвержденном случае отравления свинцом рабочих ювелирной промышленности также были описаны вкусовые изменения (Kachru et al. 1989). Рабочие подверглись воздействию паров свинца при нагреве отходов ювелирного серебра в условиях цехов, которые были оборудованы плохой системой вытяжки. Пары металла конденсировались на коже и волосах рабочих, а также попали на их одежду, в пищу и питьевую воду.

Подводная сварка.

Ныряльщики описывают ощущение дискомфорта во рту, выпадение зубных пломб и присутствие металлического привкуса во рту во время проведения подводных работ по электрической сварке и резке. Исследование, проведенное Йортендалем, Даленом и Реккретом (1985), показало что 55 % из 118 ныряльщиков, работающих под водой с электрическим оборудованием, описывали металлический привкус во рту.

Сорок ныряльщиков были завербованы в две группы для проведения дальнейших исследований; среди членов группы, имевших опыт проведения подводных электросварочных работ и работ по резке, было выявлено значительно больше признаков разрушения зубной амальгамы. Первоначально, было сделано теоретическое предположение о том, что потоки электронов внутри ротовой полости вызывают разрушение зубной амальгамы, при этом, выделяя металлические ионы, которые воздействуют на вкусовые клетки.

Последующие данные, однако, сообщили об электрических процессах внутри ротовой полости, недостаточно сильных для того, чтобы разрушить зубную амальгаму, но вполне способных прямо стимулировать вкусовые клетки и вызывать металлический вкус (Оrtendahl 1987; Frank and Smith 1991).

Вполне возможно, что ныряльщики являются восприимчивыми к вкусовым изменениям и при отсутствии опыта проведения подводных сварочных работ; были выявлены и описаны характерные для этой профессии изменения в восприятии вкуса качественного характера, предполагающие снижение чувствительности к сладкому и горькому вкусам и увеличение чувствительности к соленым и кислым вкусовым стимуляторам (O'Reilly et al. 1977).

Зубные пломбы и гальванизация ротовой полости.

В процессе проведения большого проспективного исследования зубных пломб и зубоврачебного оборудования примерно 5 % субъектов заявляли о наличии во рту металлического привкуса в любое время (Participants of SCP Nos. 147/242 & Morris 1990). Частота случаев присутствия металлического вкуса была выше среди пациентов, перенесших процедуру шлифовки зубов; гораздо чаще данный вкус присутствуют у людей с фиксированными частично съемными зубными протезами, чем у тех, кому были поставлены зубные коронки.

Взаимодействие между зубными амальгамами и средой ротовой полости носит комплексный характер (Marek 1992) и может воздействовать на вкус посредством разнообразных механизмов. Металлы, которые связываются с протеинами, способны приобретать антигенные свойства (Nemery 1990) и могли бы вызвать аллергические реакции с последующими изменениями вкусовых ощущений. Выделяемые растворимые металлические ионы и частицы могут взаимодействовать с мягкими тканями полости рта. Металлический вкус, согласно сообщениям, зависит от растворимости в слюне никеля зубных инструментов (Pfeiffer and Schwickerath 1991).

Жалобы на присутствие металлического вкуса поступили от 16 % пациентов с зубными пломбами и полностью отсутствовали у пациентов, не имевших таковых (Siblerud 1990). Во время соответствующего исследования пациентов с устраненными амальгамами в 94% случаев металлический привкус во рту ослабевал либо исчезал полностью (Siblerud 1990).Гальванизация ротовой полости представляет собой противоречивый диагноз (Council on Dental Materials report 1987), описывающий генерацию токов внутри ротовой полости вследствие коррозии зубных амальгамных пломб или электрохимических различий между разнородными металлами, находящимися внутри ротовой полости.

Пациенты, страдающие гальванизацией ротовой полости, чрезвычайно часто заболевают дисгевзией (63 %), определяемой присутствием металлических, гальванических, неприятных или соленых привкусов (Johansson, Stenman and Bergman 1984). Теоретически вкусовые клетки могли бы напрямую стимулироваться электрическими токами в ротовой полости и вызывать дисгевзию.