Повреждающие агенты

При тестировании вкусового восприятия было выявлено, что субъекты, обладающие симптомами жжения во рту, гальванического привкуса, металлического привкуса и/или гальванизма ротовой полости показали более низкие электрогастометрические пороги (то есть более чувствительный вкус), чем контрольные субъекты (Axйll, Nilner and Nilsson 1983). Вызывают ли гальванические токи, связанные с зубными материалами подобные симптомы, остается, однако, спорным вопросом.

Появление непродолжительного привкуса фольги во рту вскоре после протезирования зубов считается возможным, однако, более постоянные изменения, скорее всего, иметь место не будут (Council on Dental Materials 1987). Йончев, Карлсон и Гедегерд (1987) обнаружили одинаковую частоту появления металлического вкуса или ощущение жжения во рту у субъектов с данными симптомами вне зависимости от наличия либо отсутствия у них контакта между зубными пломбами.

Альтернативными объяснениями жалоб по поводу неприятных вкусовых ощущений у пациентов с пломбами, либо связанных с использованием стоматологического инструмента, являются: чувствительность к ртути, кобальту, хрому, никелю или другим металлам (Council on Dental Materials 1987), другие процессы в ротовой полости(например, периодонтит), ксеростомия, мышечные аномалии, какие-либо заболевания и побочные действия лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты.

Действие многих лекарственных препаратов было напрямую связано с изменениями вкусовых ощущений (Frank, Hettinger and Mott 1992; Mott, Grushka and Sessle 1993; Della Fera, Mott and Frank 1995; Smith and Burtner 1994). Мы говорим о них здесь в связи с профессиональным воздействием, которое может иметь место в процессе производства этих лекарственных препаратов.

Антибиотики, противосудорожные препараты, противолипидные средства, противоопухолевые, психотропные препараты, противопаркинсонные средства, противотиреоидные, лекарства от артрита, сердечно-сосудистые средства и зубные гигиенические лекарства представляют собой обширные классы лекарственных препаратов, воздействующих на восприятие вкуса.

Предположительные области воздействия лекарственных препаратов на систему восприятия вкуса варьируют в зависимости от конкретного препарата. Часто препарат принимают внутрь через рот, и вследствие этого он немедленно воздействует на вкусовые рецепторы, или же лекарственное средство воздействует на органы восприятия вкуса после того, как оно само либо его метаболиты выделятся со слюной.

Многие лекарства, например антихолинергические средства или некоторые антидепрессанты, вызывают сухость во рту, они воздействуют на вкус стимуляцией через слюну неадекватного количества вкусовых стимуляторов для восприятия клетками. Некоторые лекарственные препараты могут напрямую воздействовать на вкусовые клетки.

Поскольку клетки обновляются чрезвычайно часто, они очень уязвимы для лекарств, прерывающих синтез протеина, таких как противоопухолевые препараты. Были выдвинуты гипотезы о воздействии на процесс передачи импульса по вкусовым нервам или в клетки ганглиев, а также о возможных изменениях в процессе обработки сигналов во вкусовых центрах центральной нервной системы.

Были получены данные о заболевании металлической дисгевзией вследствие воздействия лития, вероятно посредством вызванного трансформациями в каналах рецепторных ионов. Противотиреоидные препараты и ингибиторы ангиотензинпреобразующих ферментов (например, каптоприл и эналаприл) хорошо известны в качестве причин вкусовых изменений, возможно из-за присутствия в их составе сульфгидрильной группы (-SH) (Mott, Grushka and Sessle 1993).

Другие лекарственные препараты с группами -SH (например, метиамазол, пенициламин) также вызывают вкусовые нарушения. Лекарства, которые воздействуют на медиаторы, также потенциально способны вызывать изменения во вкусовом восприятии.

Однако механизмы изменения вкуса варьируются в зависимости от класса препаратов. Например, изменения вкуса после лечения тетрациклином могут быть вызваны микозом ротовой полости. Альтернативно, увеличение азота мочевины крови, связанное с катаболическим эффектом тетрациклина, может вызвать появление металлического или подобного аммиаку привкуса.Побочные эффекты от воздействия метронидазола включают изменения вкусовых ощущений, тошноту и характерное искажения вкуса газированных и спиртных напитков. Периферическая нейропатия и парестезии иногда также могут иметь место. Предполагается, что препарат и его метаболиты могут напрямую воздействовать на функцию рецептора вкуса, а также на сенсорную клетку.

Радиоактивное облучение.

Радиологическое лечение может вызвать дисфункцию вкуса посредством: 1 -изменения вкусовых клеток, 2- повреждения вкусовых нервов, 3 - дисфункции слюнных желез и 4 - условно-патогенными микробами ротовой полости (Della Fera et al. 1995). До сих пор не было проведено никаких исследований профессиональных воздействий радиации на систему органов вкуса.