Определение уровней Т3, Т4 и ТТГ

При большинстве форм тиреотоксикоза уровень ТТГ составляет меньше 0,4 мМЕ/л или вовсе не определяется (подавлен). При умеренном и впервые выявленном понижении концентрации ТТГ также целесообразно дополнительное определение уровня св. Т4 в крови. Определение содержание свободно Т4 особенно важно для мониторинга терапии гипертиреоза, поскольку может потребоваться 4-6 месяцев для восстановления функции гипофиза после подавляющего эффекта длительно существовавшего избытка тиреоидного гормона. Если этот показатель повышен, то диагностируется манифестная форма тиреотоксикоза. Если же уровень св. Т4 находится в пределах нормы, показано определение уровня св. Т3 с целью диагностики Т3-тиреотоксикоза. При сниженной концентрации ТТГ и нормальном уровне св. Т4 и св. Т3, отсутствии данных о наличии выраженной нетиреоидной патологии, центрального гипотиреоза или приема определенных лекарственных препаратов устанавливается диагноз субклинического тиреотоксикоза [8, 12].

Таким образом, часто практикуемое назначение сразу трех гормональных тестов (ТТГ, Т4 и Т3) для диагностики заболеваний щитовидной железы (или контроля эффективности их лечения) является явно избыточным и значительно повышает стоимость обследования [8].