Лимфатические узлы верхней конечности, головы и шеи, грудной и брюшной полости

В верхней конечности располагаются подмышечные (nodi lymphatici axillares) и локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales). Обе группы подразделяются на поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Медиальную поверхность предплечья и кисти обслуживают медиальные поверхностные лимфатические сосуды, часть которых впадает в поверхностные подмышечные узлы, а другая часть - в поверхностные локтевые. Выносящие сосуды последних несут лимфу центральным поверхностным лимфатическим узлам (nodi lymphatici centralis superficiales). Лимфа от латеральной поверхности плеча, предплечья и кисти идет по латеральным сосудам, которые поставляют ее в глубокие подмышечные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают глубокие артерии и вены и несут лимфу от кисти и предплечья к локтевым лимфатическим узлам, откуда она попадает в глубокие подмышечные узлы. В глубоких подмышечных узлах также собирается лимфа от верхних отделов передней брюшной стенки, стенок грудной полости и латеральной части молочной железы. Выносящие сосуды подмышечных узлов образуют подключичный ствол (trancus subclavius), левая часть которого впадает в грудной проток, а правая - в правый лимфатический проток. Лимфатические узлы головы и шеи

Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис. 4), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 4), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 4), поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис. 4), подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис. 4) и лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам. Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи. В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Рис. 4. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:

- лимфатические сосуды головы;

- затылочные лимфатические узлы;

- околоушные лимфатические узлы;

- сосцевидные узлы;

- поднижнечелюстные лимфатические узлы;

- подбородочные лимфатические узлы;

- глубокие шейные лимфатические узлы;

- поверхностные шейные лимфатические узлы;

- яремный ствол;

- подмышечные лимфатические узлы;

- центральные лимфатические узлы;

- лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 3). Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции. Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.). Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales). Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда - в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатиче-ские сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister) (рис. 3). Левый впадает в грудной проток, а правый - в правый лимфатический проток.