Слабые места верхней стенки

Верхняя стенка брюшной полости представлена диафрагмой. Это непарная тонкая, выпуклая кверху мышца.

Она состоит из сухожильного центра и мышечной части. Сверху и снизу она покрыта фасциями - соответственно внутригрудной и внутрибрюшной, а также серозными оболочками, в ней есть отверстия для прохождения пищевода, аорты, нижней полой вены, нервов и мышц. Правая и левая ножки диафрагмы ограничивают hiatus aorticus при помощи (препятствует давлению аорты) ligamentum arcuatum medianum. После перекреста над отверстием аорты ножки расходятся и образуют hiatus esophagei.

Соотношение между пищеводом и hiatus esophagei.

. Отсутствие между пищеводом и диафрагмой каких либо связей (их рыхлое соединение).

. Наличие membrana phrenicoesophagea - между правой полуокружностью отверстия и адвентицией пищевода (А.В.Шилова).

. Наличие пластинки Бартелли-Лалмера (от стенки пищевода пластинка, утолщаясь верхняя треть h.esophagei, спускается через него и прикрепляется к передней поверхности медиальных ножек.

. Мышца Жеобара: от правой медиальной ножки в восходящем направлении к пластинке Б-Л. Мышца Руже: в нисходящем направлении от пищевода к мышечному кольцу Д.

Это отверстие ограничено только мышечными пучками и при повышении внутрибрюшного давления они могут перерастягиваться, что может являться одной из причин развития грыж пищеводного отверстия диафрагмы. В сухожильном центре есть еще одно отверстие: foramen venae cavae inferioris.В мышечной части диафрагмы различают три части: грудинную, реберную и поясничную. Между этими частями есть парные треугольники: trigonum lumbocostale (Бохдалека) и trigonum sternocostale (правый - треугольник Морганьи, левый- щель Ларрея).

В названных треугольниках грудная и брюшная полости разобщены.